Wat is primaire hyperparathyreoïdie?
Primaire hyperparathyreoïdie is een endocriene ziekte die wordt gekenmerkt door overmatige secretie van parathyroïdhormoon (PTH), een hormoon dat wordt uitgescheiden door de bijschildklieren en dat de calciumspiegels in het bloed reguleert.
Deze overmaat aan PTH leidt tot hypercalciëmie (een verhoging van het calciumgeh alte in het bloed), wat de oorzaak is van veel symptomen.
Wat veroorzaakt primaire hyperparathyreoïdie?
De meeste gevallen van primaire hyperparathyreoïdie bij honden zijn het gevolg van goedaardige hyperplasie van een of meer bijschildklieren. De klier(en) worden groter, waardoor ze meer bijschildklierhormoon produceren.
In zeldzamere gevallen kan hyperparathyreoïdie worden veroorzaakt door bijschildkliercarcinoom, een kwaadaardige tumor van de bijschildklieren.
De ziekte kan bij elk hondenras voorkomen, maar bij de Duitse herder is een juveniele erfelijke vorm beschreven, wat suggereert dat er op zijn minst een paar genetische factoren zijn die tot de ontwikkeling ervan leiden. Indien nodig is de ziekte de oorzaak van groeiachterstand.
Een erfelijke overdracht van de ziekte wordt ook vermoed bij de Siberische Husky, de Golden Retriever en de Spitz.
Wat zijn de symptomen van primaire hyperparathyreoïdie bij honden?
De symptomen van primaire hyperparathyreoïdie bij honden zijn de gevolgen van een verhoogd calciumgeh alte in het bloed.
De tekenen van de ziekte zijn vaak niet-specifiek en worden na verloop van tijd erger. Ze kunnen groeperen:
- polyuro-polydipsie (de hond drinkt en plast meer), secundair aan hypercalciëmische nefropathie. Dit is het meest voorkomende klinische teken.
- verteringsstoornissen zoals anorexia, obstipatie of braken,
- neuromusculaire aandoeningen zoals spierzwakte of slaperigheid,
- botaandoeningen die leiden tot intermitterende kreupelheid, botpijn of frequente breuken. Ze zijn gekoppeld aan verhoogde niveaus van circulerend bijschildklierhormoon, wat leidt tot een constante afgifte van calcium uit de botten,
- tekenen van acuut nierfalen,
- enz.
Soms vertonen honden met primaire hyperparathyreoïdie echter geen symptomen en wordt de ziekte incidenteel door de dierenarts in bloedonderzoek ontdekt als onderdeel van een heel ander probleem.
In zeldzame gevallen waarin een kwaadaardige tumor de oorzaak van de ziekte is, kan soms een massa worden gevoeld bij zorgvuldige palpatie van de nek van het dier.
Behalve bij juveniele vormen van de ziekte komt hyperparathyreoïdie meestal voor bij oudere honden. 96% van de honden met deze aandoening is ouder dan 7 jaar.
Hoe wordt primaire hyperparathyreoïdie bij honden gediagnosticeerd?
Als uw dierenarts primaire hyperthyreoïdie bij uw hond vermoedt, zal hij zijn diagnose bevestigen met bloedonderzoeken, waaronder doseringen van bijschildklierhormoon en calcium in het bloed van uw hond. Als uw hond abnormaal hoge niveaus van bijschildklierhormoon en calcium in het bloed heeft, bevestigt dit de diagnose van juveniele hyperparathyreoïdie.
Aanvullende onderzoeken kunnen nuttig zijn, zoals een echografie van de nek om een mogelijke tumor van de bijschildklieren op te sporen, evenals urineonderzoek om de nierfunctie van het dier te beoordelen.
Welke behandeling is beschikbaar voor primaire hyperparathyreoïdie bij honden?
Chirurgische verwijdering van de aangetaste klier of klieren is de voorkeursbehandeling voor primaire hyperparathyreoïdie: dit wordt parathyreoïdectomie genoemd. De operatie kan lastig zijn voor de chirurg, aangezien de klieren erg klein zijn en hij voldoende normaal bijschildklierweefsel moet behouden om het risico van postoperatieve hypocalciëmie te vermijden, een zeer ernstige complicatie van de procedure die de hond levenslang kan beïnvloeden. Maar als de operatie succesvol is, is de prognose over het algemeen uitstekend voor een hond die niet lijdt aan nierfalen.
Er bestaan andere curatieve behandelingen, zoals ethanolnecrose of elektrocauterisatie.
De eerste techniek omvat het injecteren van pure ethanol in de bijschildklier met behulp van een naald op een verdoofd dier om het weefsel te vernietigen.
Wat de tweede betreft, deze bestaat uit het vernietigen van het klierweefsel door een naald in te brengen die is verbonden met een elektrisch scalpel. Het wordt ook toegepast op een verdoofd dier. Er kunnen verschillende procedures nodig zijn om normale bijschildklierhormoonspiegels te bereiken.
Er zijn ook niet-curatieve medische behandelingen die tot doel hebben de circulerende calciumspiegels te verlagen. Gedeeltelijk effectief, worden ze over het algemeen alleen gebruikt om het serumcalcium van de hond vóór de operatie te verminderen om het risico op postoperatieve complicaties te verminderen.
In het geval van geassocieerd nierfalen wordt ook medische behandeling ingesteld.
Wat zijn de postoperatieve gevolgen?
De meest voorkomende complicatie van chirurgische behandeling van hyperparathyreoïdie is een tijdelijke daling van de calciumspiegel in het bloed. Het duurt een paar dagen tot een paar weken voordat de bijschildklierhormoon- en calciumspiegels weer normaal zijn en geopereerde honden worden meestal 4-7 dagen na de operatie in het ziekenhuis opgenomen voor monitoring.
Bij honden bij wie het calciumgeh alte te laag wordt, kan gedurende een bepaalde tijd calciumsupplementen nodig zijn om het calciumgeh alte in het lichaam te ondersteunen.
In ieder geval is regelmatige controle van het calciumgeh alte in het bloed na de operatie noodzakelijk.