TPLO, een chirurgische behandeling voor kruisbandruptuur bij honden
De TPLO duidt een botchirurgische techniek aan die geïndiceerd kan zijn bij de behandeling van de ruptuur van de voorste kruisband (of schedelband) bij honden.
Zoom op kruisbandruptuur
Bij een ruptuur van de craniale (of voorste) kruisband schuift de tibia (beenbot) naar voren ten opzichte van het femur (dijbeenbot), wat het lade-effect wordt genoemd. De meeste honden met deze blessure lijden aan kreupelheid en pijn.De resulterende gewrichtsinstabiliteit beschadigt het omliggende kraakbeen en botten en leidt tot de ontwikkeling van artrose.
TPLO is een acroniem afgeleid van de Engelse woorden "Tibial Plateau Leveling Osteotomy" . Deze term kan in het Frans worden vertaald als Tibial Plateau Leveling Osteotomy.
Wat is de TPLO?
TPLO is een chirurgische techniek waarbij de hoek en de relatie tussen het dijbeen en het scheenbeen wordt veranderd. Het algemene doel van deze operatie is het verminderen van de voorwaartse verplaatsing van het scheenbeen wanneer het dier loopt.
Amerikaanse veterinaire klinieken VCA-ziekenhuizen maken een analogie die helpt om beter te begrijpen waar de TPLO uit bestaat. Hiervoor gebruiken ze de afbeelding van een kar bovenop een heuvel.
“Stel je een kar voor die vastgebonden is aan een paal op de helling van een heuvel. Zolang het touw vasthoudt, rolt de kar niet de heuvel af.Als we de trolley verzwaren, kan het touw breken en rolt de trolley de heuvel af. Als de trolley echter op een vlakke ondergrond staat, rolt hij niet, zelfs niet met extra gewicht en zelfs als het touw breekt. In dit voorbeeld is de trolley het dijbeen en glijdt hij naar beneden vanaf de helling van de bovenkant van het scheenbeen wanneer de kruisband gescheurd is. »
TPLO-chirurgie maakt het dus mogelijk om het tibiaplateau waterpas te zetten, op een manier die "vlakke grond" creëert om te voorkomen dat het dijbeen naar voren schuift en zo het gewricht te stabiliseren.
Om dit te doen, maakt de chirurg een botsnede om de oriëntatie van het tibiaplateau, het gewrichtsoppervlak waartegen het dijbeen rust, te veranderen. Vervolgens voert hij een rotatie van het scheenbeen uit totdat de hoek tussen het scheenbeen en het dijbeen voldoende vlak is. De chirurg plaatst vervolgens een plaat en metalen botschroeven om de twee delen van het scheenbeen in de gewenste posities vast te zetten, waardoor het scheenbeen in zijn nieuwe configuratie kan genezen.
Wat zijn de postoperatieve gevolgen en wat zijn de kansen op herstel na een TPLO?
Een hond herstelt meestal vrij snel van een TPLO en de prognose is zeer gunstig.
De meeste geopereerde honden beginnen binnen een tot twee weken na de operatie weer op het geblesseerde been te leunen en vertonen binnen 10 weken na de operatie geen kreupelheid meer. Het is echter noodzakelijk om 6 maanden te wachten voordat honden de normale en volledige fysieke activiteit (lopen, rennen, spelen) kunnen hervatten. Uiteindelijk vertoont 95% van de geopereerde honden helemaal geen kreupelheid.
Pijnbestrijding omvat meestal de toediening van pijnstillers die zijn voorgeschreven door uw dierenarts. Strenge rust waarbij alleen hygiënische uitjes aan een korte lijn verplicht zijn gedurende minimaal 8 weken.Het dragen van een halsband, om te voorkomen dat de hond zichzelf gaat likken, is minimaal 2 weken verplicht.
Postoperatieve functionele revalidatiesessies kunnen soms helpen de genezing te versnellen. Ze moeten worden overwogen op advies van uw dierenarts.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
Hoewel TPLO vrij vaak wordt uitgevoerd door gespecialiseerde dierenartsen, is het een chirurgische ingreep waarvoor - zoals bij alle chirurgische ingrepen - geen risico bestaat.
De meest voorkomende complicatie na een TPLO is infectie, maar het blijft relatief zeldzaam.