Wat is een hernia diafragmatica?
Het middenrif is de dunne spierwand die normaal gesproken de buik scheidt van de thorax.
We spreken van hernia diafragmatica wanneer de buikorganen (lever, milt, darmen, nier) in de borstholte worden gebracht door een scheur in het middenrif of een aangeboren afwijking in de ontwikkeling die leidt tot een meer of mindere communicatie tussen de buik-, borst- en pericardiale holte.
Wat veroorzaakt diafragmatische hernia bij honden?
De meest voorkomende oorzaak van een hernia diafragmatica is extern trauma zoals een verkeersongeval, beknelling of val waardoor het middenrif scheurt.
Maar, zeldzamer, een hernia diafragmatica kan van aangeboren oorsprong zijn. We hebben dan te maken met ofwel een pleuro-peritoneale hernia of een peritoneo-pericardiale hernia. In het tweede geval is er continuïteit tussen de peritoneale ruimte en de pericardiale zak (de envelop die het hart omringt), wat in de meest ernstige gevallen kan leiden tot hartritmestoornissen in het bijzonder.
Er wordt een familiekenmerk vermoed voor deze afwijking, zodat bepaalde rassen vaker worden aangetast, zoals de Duitse herder en de poedel.
Wat zijn de symptomen van een hernia diafragmatica?
De symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de hernia. Afhankelijk van de oorsprong kunnen ze verschijnen vanaf de geboorte of na een trauma, soms zelfs enkele dagen of weken daarna.
Wanneer de buikinhoud in de borstholte steekt, kan het de longen samendrukken en voorkomen dat ze volledig worden opgeblazen, waardoor ademhalingsmoeilijkheden ontstaan.
De eigenaar van het huisdier kan ook symptomen opmerken zoals gastro-intestinale stoornissen (braken, diarree, constipatie, pijn) en anorexia. De buik van de hond kan bij palpatie hol lijken.
In ernstige of acute gevallen is er vaak ademnood, een abnormaal hartritme en andere tekenen van systemische shock.
Sommige congenitale hernia's diafragmatica zijn asymptomatisch en worden toevallig ontdekt tijdens een operatie om een andere reden of veroorzaken alleen symptomen na een trauma dat de hernia verergert.
Hoe wordt een hernia diafragmatica gediagnosticeerd?
De diagnose is gebaseerd op de gedenktekens, de resultaten van het klinisch onderzoek en de studie van de röntgenfoto's van de thoraxfoto's.
In sommige gevallen is echografie of speciaal röntgenonderzoek met kleurstoffen nodig om een definitieve diagnose te stellen.
Wat is de behandeling van hernia diafragmatica?
Als de hernia diafragmatica volgt op een recent trauma, moet het dier medisch worden gestabiliseerd voordat de hernia operatief kan worden gecorrigeerd.
Sommige honden hebben zelfs een noodthoracocentese nodig om eventueel opgehoopt vocht in de borstholte te verwijderen.
Zodra de hond gestabiliseerd is, wordt de hernia operatief gecorrigeerd. De behandeling is complex en omvat het verkleinen van de hernia (de organen worden teruggeplaatst in de buikholte) gevolgd door hechten van de middenrifbreuk.
Bij vormen van aangeboren hernia diafragmatica is een zo vroeg mogelijke operatie vaak wenselijk.