Wat is een hiatus hernia?
Een hiatale hernia treedt op wanneer het bovenste deel van de maag, de cardia genaamd, door de natuurlijke opening in het middenrif dringt, de slokdarmhiatus genoemd. Bij een hiatale hernia bevindt een deel van de maag zich daarom in de borstholte in plaats van in de buikholte.
Er zijn verschillende soorten hiatus hernia en we onderscheiden deze als volgt:
- Hiatale hernia type 1 waarbij de verbinding tussen de slokdarm en de maag en een deel van de maag door de slokdarmhiaat glijden. Dit is het meest voorkomende type hiatale hernia.
- Type 2 hiatale hernia of para-oesofageale hiatale hernia waarbij alleen de fundus van de maag (bovenste maag) of een andere abdominale viscus door het middenrif gaat zonder verplaatsing van de overgang tussen de slokdarm en de maag die in de buikholte achterblijft.
- Hiatale hernia type 3 wanneer hernia type 1 en 2 geassocieerd zijn.
- Hiatale hernia type 4, een type 3 hernia die gecompliceerd wordt doordat andere organen door de natuurlijke opening van het middenrif gaan.
Wat veroorzaakt een hiatus hernia bij honden?
In sommige gevallen is hiatale hernia een aangeboren afwijking, aanwezig vanaf de geboorte van het dier. En hoewel alle hondenrassen kunnen worden aangetast, lijken sommige hondenrassen er vatbaar voor te zijn. Dit is met name het geval voor kortschedelige rassen zoals de Shar Pei, de Engelse Bulldog, de Franse Bulldog, de Chow Chow, de Boston Terrier en de Mopshond.
Hiatale hernia kan ook worden opgelopen als gevolg van borst- of buiktrauma of tijdens obstructief ademhalingssyndroom dat brachycefale rassen treft.
Wat zijn de symptomen van een hiatus hernia?
De meest voorkomende symptomen van hiatale hernia's zijn braken en overmatige speekselafscheiding (of ptyalisme). Aangetaste honden kunnen ook last hebben van oprispingen, hoesten, anorexia en lijden aan gewichtsverlies en ademhalingsmoeilijkheden die vaak verband houden met longontsteking door vals slikken.
Wanneer de hiatale hernia aangeboren is, verschijnen de symptomen vóór de leeftijd van een jaar en kunnen soms zelfs samenvallen met het spenen, rond de 2 maanden van de hond.
Hoe wordt de diagnose hiatus hernia gesteld?
Diagnose is gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en röntgenfoto's van de borstkas.De meeste honden hebben een voorbereidende röntgenfoto nodig waarbij bariet wordt ingenomen om de hernia aan te tonen. Oesofagogastrische endoscopie kan ook worden uitgevoerd.
Hoe wordt een hiatus hernia behandeld?
Conservatieve medische behandeling wordt gewoonlijk voorgeschreven aan honden die geen chirurgische behandeling nodig hebben.
Deze medische behandeling is gebaseerd op:
- secretoire geneesmiddelen en protonpompremmers om slokdarmontsteking en gastro-oesofageale reflux onder controle te houden.
- anti-emetica om braken te kalmeren,
- een speciaal vetarm dieet om de maagontlediging te bevorderen.
Antibiotica worden naar behoefte gebruikt om secundaire infecties te bestrijden, vooral als aspiratiepneumonie ontstaat.
In ernstige of chronische gevallen die niet goed reageren op medische behandeling, wordt een operatie aanbevolen. De technieken variëren dan afhankelijk van het type hiatale hernia. Bij brachycefale honden is het meestal nodig om ademhalingsstoornissen chirurgisch te corrigeren voordat wordt ingegrepen bij de hiatale hernia.