Wat is degeneratieve mitralisklepaandoening?
Degeneratieve mitralisklepziekte is bekend onder andere namen zoals chronische klepziekte of zelfs mitralisklep-endocardiose. Deze ziekte is een gevolg van de degeneratie van de mitralisklep die zich tussen het atrium en de linker ventrikel van het hart bevindt.
" Het degeneratieproces zorgt ervoor dat de klepbladen abnormaal dik worden en er bobbelig uitzien. Deze degeneratieve veranderingen in de kleppen en de structuren die ze ondersteunen, voorkomen dat ze een strakke afsluiting vormen tussen het atrium en de ventrikel wanneer het hart samentrekt.De klep kan dan het terugstromen van bloed naar het atrium niet meer voorkomen. Deze achterwaartse lekkage van bloed wordt regurgitatie genoemd en veroorzaakt een abnormaal geluid dat hartgeruis wordt genoemd en dat uw dierenarts kan detecteren met een eenvoudige stethoscoop."
Opmerking!
De mitralisklep is niet de enige hartklep die waarschijnlijk wordt aangetast door een degeneratieve ziekte. In 30% tot 35% van de gevallen van degeneratieve klepaandoening kan ook de tricuspidalisklep - die de rechterkamers van het hart scheidt - zijn aangetast.
Welke honden lopen het meeste risico?
Degeneratieve mitralisklepaandoening is de meest voorkomende hartaandoening bij honden.
Het treft vaker kleine en middelgrote honden, met een gewicht van minder dan 15 kg en honden ouder dan 5 jaar, met uitzondering van de Cavalier King Charles, bij wie de ziekte zich veel eerder kan ontwikkelen, ongeveer 1 tot 2 jaar oud.
Andere hondenrassen lopen ook een hoger risico op het ontwikkelen van chronische degeneratieve klepaandoeningen. Dit is het geval bij de teckel, de Bichon M altezer, de poedel, de chihuahua, de Engelse cockerspaniël, de Amerikaanse cockerspaniël, de spitz, de shih tzu, de whippet en de yorkshireterriër.
Mannen lijken vaker getroffen te zijn dan vrouwen.
Wat veroorzaakt degeneratieve mitralisklepziekte?
Degeneratieve mitralisklepaandoening is een degeneratief proces dat geassocieerd wordt met veroudering bij honden.
Er is waarschijnlijk een genetische component binnen bepaalde rassen, zoals de Cavalier King Charles waarbij de erfelijke overdracht van de aandoening is aangetoond. Bij andere rassen wordt erfelijkheid alleen sterk vermoed.
Wat zijn de symptomen?
Honden met chronische degeneratieve klepaandoeningen kunnen aan het begin van hun kuur volledig asymptomatisch zijn.Het enige teken van de ziekte is dan het hartgeruis waarneembaar door uw dierenarts, wanneer hij hartauscultatie uitvoert met zijn stethoscoop.
Maar de terugvloeiing van het bloed veroorzaakt door degeneratie van de kleppen kan leiden tot een vergroting van de hartkamers, waardoor klinische symptomen kunnen optreden die u kunt opmerken, zoals inspanningsintolerantie, snelle en/of moeilijke ademhaling of hoesten.
Druk in de vergrote hartkamers veroorzaakt congestief hartfalen, wat in ernstige gevallen kan leiden tot het lekken van vloeistof uit de bloedvaten naar de longen (longoedeem genoemd) en soms naar de maag (ascites).
Klinische verschijnselen treden gewoonlijk zeer langzaam op over een periode van jaren, maar kunnen soms vrij snel optreden.
Hoe wordt degeneratieve mitralisklepziekte gediagnosticeerd?
Aanvankelijk kan de ziekte worden vermoed tijdens een routineconsult, wanneer de dierenarts met zijn stethoscoop naar het hart van uw huisdier luistert.
Als de dierenarts dan een hartruis hoort, kan hij je adviseren om aanvullende onderzoeken te doen zoals:
- een thoraxfoto om de grootte van het hart en de conditie van de longen en bloedvaten te beoordelen,
- een echocardiogram om de grootte van de hartkamers en de contractiliteit van de ventrikels te bepalen,
- een ECG (elektrocardiogram) om het hartritme te beoordelen,
- een bloedtest voor NT pro-BNP, een marker van hartfalen.
Wat is de behandeling voor degeneratieve mitralisklepaandoening?
De behandeling van degeneratieve mitralisklepaandoening hangt af van het stadium van de aandoening waarin uw hond zich bevindt.
In stadium A en B1 van de ziekte, dat wil zeggen wanneer de hond geen symptomen heeft (afgezien van een hartgeruis in stadium B1) en de onderzoeken geen structurele veranderingen van zijn hart hebben aangetoond, wordt er geen behandeling gegeven op zijn plaats.
In stadium B2, wanneer de hond mitralisinsufficiëntie, hartgeruis en een toename van de grootte van de hartkamers heeft zonder andere symptomen, bevelen de meeste dierenartsen de implementatie van een specifiek dieet en de toediening van ACE-remmers aan.
In stadia C en D, wanneer de hond respectievelijk tekenen van matig tot ernstig hartfalen vertoont, moet hij een medische behandeling krijgen die diuretica, positieve inotropen en ACE-remmers kan combineren.
Het opvolgen van de behandelingsinstructies door de eigenaar van het dier is essentieel om de levensduur en kwaliteit van leven van honden met mitralisklependocardiose te verbeteren.
De medicijnen, die levenslang moeten worden ingenomen, helpen de ernst van de klinische symptomen te verminderen, maar de ziekte zal blijven voortschrijden en de medicijnen zullen uiteindelijk niet meer zo effectief zijn. Soms kunnen tijdens de vervolgconsulten van uw huisdier nieuwe medicijnen worden toegevoegd of de dosering worden aangepast.
Soms verslechtert de toestand van de hond snel en moet hij met spoed in het ziekenhuis worden opgenomen.
Een chirurgische oplossing?
Valvulaire operaties zijn de laatste tijd succesvol geweest, maar in feite wordt deze procedure nog weinig toegepast in Frankrijk. Het moet de komende jaren democratischer worden.