Wat is een perineale hernia?
De perineale hernia komt overeen met een zwakte van het perineale of bekkenmembraan, een set spieren en bindweefsels die een wand vormen die normaal gesproken in staat is om de bekken- en buikorganen in de buikholte te houden.
Als deze wand instort, gaan organen zoals het rectum, de blaas, de dikke darm, de prostaat en soms zelfs de dunne darm er doorheen en bevinden zich dan onder de huid van het dier en vormen er een massa onder.
Wat veroorzaakt een perineale hernia bij honden?
Bij honden is perineale hernia het gevolg van gedeeltelijke of totale atrofie van de spieren waaruit het bekkenmembraan bestaat, in combinatie met verzwakking van het bekkenmembraan.
De oorzaken van deze aandoening zijn tot op de dag van vandaag onbekend, hoewel er verschillende hypothesen naar voren zijn gebracht onder:
- slechte mannelijke geslachtshormoonreceptoren in de spieren van het perineale diafragma bij sommige honden,
- primaire degeneratie van deze spieren,
- verhoogde uitdrijvingsinspanningen tijdens ontlasting of urineren in verband met prostaataandoening, anaalklieraandoening, terugkerende blaasontsteking of urinewegobstructie,
- atrofie van de levatorstaartspier, gekoppeld aan een van nature korte staart bij honden of couperen van de staart,
- een onderbreking van de musculaire innervatie van het bekkendiafragma,
- een afname van de spiertonus gekoppeld aan de hoge leeftijd van de hond.
Niet-gecastreerde en oudere reuen worden meer getroffen door perineale hernia, net als bepaalde hondenrassen zoals de Boxer, de Collie, de Boston Terrier, de Poedel, de Bichon M altese, de Bichon Frisé of zelfs de teckel.
Perineale hernia bij honden: symptomen
Een perineale hernia manifesteert zich meestal door het verschijnen van een massa in het perineum, in de meeste gevallen aan de rechterkant nabij de anus.
De aanwezigheid ervan kan gepaard gaan met constipatie, tenesmus (constante aandrang om te poepen met pijnlijke spanning in de anus), verminderde eetlust en moeite met poepen en/of plassen.
Afgezien van deze symptomen heeft een perineale hernia geen significante invloed op de algemene toestand van de hond, tenzij:
- de blaas grijpt in de hernia, wat de perineale massa erg pijnlijk maakt voor de hond en een chirurgische noodsituatie vormt,
- een darmlus is betrokken bij de hernia, die braken en een aanzienlijke depressie van het dier veroorzaakt.
Diagnose van perineale hernia bij honden
De diagnose perineale hernia is gebaseerd op:
- een klinisch onderzoek van de hond door de dierenarts op zoek naar zwelling in het perineale gebied van de hond,
- een digitaal rectaal onderzoek door de dierenarts, waardoor hij de tonus van het bekkenmembraan kan beoordelen en de aanwezigheid van laesies op de organen die bij de hernia betrokken zijn, kan benadrukken,
- beeldvormende onderzoeken (radiografie en/of echografie) om de inhoud van de herniazak te karakteriseren (nauwkeurige identificatie van de bij de hernia betrokken organen),
- bloedonderzoek voorafgaand aan chirurgische behandeling.
Welke behandeling voor perineale hernia bij honden?
De behandeling van perineale hernia is hoofdzakelijk chirurgisch.
De operatie wordt over het algemeen in twee fasen uitgevoerd:
- de eerste stap is het identificeren van de organen die betrokken zijn bij de hernia om ze terug te plaatsen op hun anatomische plaats,
- de tweede fase bestaat uit een reconstructie van het middenrif van het bekken van de hond.
Als de procedure wordt uitgevoerd op een hele reu, zal de chirurg "profiteren" van de procedure om het dier te castreren. Deze voorzorgsmaatregel is bedoeld om de grootte van de prostaat van de hond te verkleinen, die, wanneer deze te groot is, overmatige spanning veroorzaakt tijdens de ontlasting, waardoor het bekkenmembraan verzwakt.
Chirurgische behandeling is succesvol in 70 tot 80% van de gevallen, zelfs als er soms complicaties of recidieven kunnen optreden.Complicaties kunnen in de meeste gevallen de vorm aannemen van een postoperatieve wondinfectie of het optreden van voorbijgaande fecale en/of urine-incontinentie.
Na de operatie moet de hond een halsband dragen en moet de eigenaar ervoor zorgen dat het geopereerde gebied zeer schoon blijft en dat de hond niet te veel moeite doet tijdens het poepen. Om dit te doen, kan de dierenarts de hond laxeermiddelen toedienen tijdens de herstelperiode na de operatie.